Stoßwellentherapie
Die Stoßwelle ist eine hochenergetische Schallwelle, die im Gewebe fokussiert wird und über die sog. Mechanotransduktion (Mechanismus, durch den Zellen einen mechanischen Reiz in elektrochemische Aktivität umwandeln) im Körper eine Vielzahl an Regenerationsprozessen anregt. Sie hat sich in der Therapie zahlreicher orthopädischer Erkrankungen bewährt und bietet ein breites Indikationsspektrum.
Einsatzgebiete
Mit der Stoßwellentherapie (ESWT) lässt sich in der Orthopädie eine beträchtliche Anzahl akuter und chronischer Schmerzzustände behandeln. Besonders bei Sehnenreizungen wie Tennisarm, Golferellenbogen, Fersensporn oder Achillessehnenproblemen, aber auch beim myofaszialen Schmerzsyndrom und Triggerpunkten oder Schulterbeschwerden wie der Kalkschulter oder dem Impingement-Syndrom wird sie erfolgreich eingesetzt. Eine weitere wichtige Domäne der Stoßwellentherapie sind Störungen der Knochenbruchheilung, sog. Pseudarthrosen, die früher praktisch nur operativ behandelt werden konnten.
Wirkprinzip
Das therapeutische Prinzip der ESWT besteht in der Stimulation zellulärer Regenerationsprozesse. Durch eine Magnetspule, ähnlich der eines Lautsprechers, werden kurze hochenergetische Schalldruckwellen erzeugt und gebündelt (fokussiert). Diese Stoßwellen werden durch Flüssigkeiten sowie Muskel- und Bindegewebe weitergeleitet. In den Übergangszonen zwischen den einzelnen Zellschichten entstehen dabei Scherkräfte, die über den Mechanismus der Mechanotransduktion im erkrankten Gewebe zu einer vermehrten Durchblutung sowie der Freisetzung von Entzündungshemmern und Wachstumsfaktoren führen. Diese Botenstoffe regen die Neubildung von Blutgefäßen sowie die Regeneration in Muskel-, Sehnen- und Fasziengewebe an und unterstützen so die körpereigene Selbstheilung. Bei sachgerechter Anwendung sind außer vorrübergehenden Hautrötungen und einer möglichen “Erstverschlechterung”, nach der in der Regel eine deutliche Beschwerdelinderung eintritt, keine wesentlichen Nebenwirkungen bekannt.
Man unterscheidet zwei Arten der ESWT. Die fokussierte Stoßwelle erreicht hohe Energiedichten in der gewünschten Tiefe des Körpers und beeinflusst die Körperoberfläche wenig. Die Eindringtiefe lässt sich den individuellen Bedürfnissen anpassen. Demgegenüber ist die radiale Stoßwelle eine Druckwelle mit langsam ansteigender Druckamplitude. Sie weist nur eine geringe Eindringtiefe auf und wird im Gewebe sehr schnell wieder abgeschwächt. Damit wirkt sie vor allem an der Oberfläche. Zur Optimierung des Behandlungserfolges werden vielfach beide Techniken miteinander kombiniert.
Durchführung
Die Anwendung der Stoßwellentherapie setzt eine gründliche klinische Untersuchung und Diagnostik voraus. Der Schallkopf des Stoßwellengerätes wird dann exakt auf die betroffene Region gerichtet, die zuvor mit einem Kontaktgel versehen wurde. Die Behandlung dauert nur 5 bis 10 Minuten. Die ESWT kann etwas Schmerzen verursachen, die jedoch für den Patienten stets gut tolerabel sein sollten. Ein Lokalanästhetikum darf niemals angewendet werden. Zudem sollte auf die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Voltaren usw. für mindestens 1 Woche vor und möglichst 4 Wochen nach einer Stoßwellentherapie verzichtet werden. Nach der Einnahme oder Injektion von Cortison ist ein Mindestabstand von 6 bis 8 Wochen einzuhalten, bevor eine ESWT-Behandlung wieder sinnvoll ist.
Erfolgsaussichten
Bei orthopädischen Beschwerden ist die Stoßwellentherapie eine sehr effektive Therapiemethode. Sie ist oft eine gute Alternative zu risikoreicheren Behandlungen wie Injektionen, Medikamenteneinnahme oder gar chirurgischen Eingriffen. In der Regel sind 3 bis 6 Behandlungen notwendig, um eine deutliche Beschwerdelinderung oder Beschwerdefreiheit zu erreichen.
Literatur und weiterführende Links für Patienten
FAQ - Häufig gestellte Fragen: Stoßwellentherapie in der Orthopädie
Was ist eine Stoßwellentherapie?
Die Stoßwellentherapie ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode, die in der Orthopädie eingesetzt wird, um verschiedene orthopädische Erkrankungen zu behandeln. Dabei werden hochenergetische Schallwellen auf den betroffenen Bereich des Körpers gerichtet, um Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern.
Wie funktioniert die Stoßwellentherapie?
Bei der Stoßwellentherapie werden Schallwellen erzeugt, die durch eine Stoßwellenmaschine auf den Körper übertragen werden. Diese Wellen dringen in das Gewebe ein und lösen dort eine physiologische Reaktion aus. Dadurch werden Entzündungen reduziert, die Durchblutung gefördert und die Regeneration des Gewebes angeregt.
Welche Erkrankungen können mit der Stoßwellentherapie behandelt werden?
Die Stoßwellentherapie wird häufig bei Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Dazu gehören beispielsweise Fersensporn, Tennisellenbogen, Kalkschulter, Achillessehnenentzündung, Plantarfasziitis und viele weitere orthopädische Beschwerden.
Ist die Stoßwellentherapie schmerzhaft?
Während der Behandlung kann es zu einem gewissen Grad an Unbehagen kommen, da die Schallwellen in das Gewebe eindringen. Die Intensität der Behandlung kann jedoch individuell angepasst werden, um den Komfort des Patienten zu gewährleisten. In der Regel ist die Stoßwellentherapie gut verträglich und die meisten Patienten berichten von einer deutlichen Schmerzlinderung nach der Behandlung.
Wie lange dauert eine Stoßwellentherapie-Sitzung?
Die Dauer einer Stoßwellentherapie-Sitzung variiert je nach Art und Schwere der Erkrankung. In der Regel dauert eine Sitzung zwischen 10 und 30 Minuten. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen durchzuführen, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
Gibt es Nebenwirkungen bei der Stoßwellentherapie?
In der Regel sind die Nebenwirkungen der Stoßwellentherapie minimal. Gelegentlich kann es zu leichten Hautrötungen, Schwellungen oder vorübergehenden Schmerzen kommen. Diese Symptome klingen jedoch normalerweise schnell ab. Es ist wichtig, alle Fragen und Bedenken mit einem qualifizierten Orthopäden zu besprechen, bevor Sie sich einer Stoßwellentherapie unterziehen.
Wer kann von der Stoßwellentherapie profitieren?
Die Stoßwellentherapie kann für Patienten mit chronischen Schmerzen im Bewegungsapparat eine effektive Behandlungsmethode sein, insbesondere wenn andere konservative Therapien nicht den gewünschten Erfolg erzielt haben. Es ist jedoch wichtig, dass ein erfahrener Orthopäde beurteilt, ob die Stoßwellentherapie für Ihren spezifischen Fall geeignet ist.
Wird die Stoßwellentherapie von der Krankenkasse übernommen?
Die Kosten für eine Stoßwellentherapie können je nach Land, Versicherung und individuellen Umständen variieren. In einigen Fällen kann die Behandlung von der Krankenkasse übernommen werden, während in anderen Fällen eine private Zahlung erforderlich ist. Es ist ratsam, sich vor der Behandlung bei Ihrer Krankenkasse zu informieren, um genaue Informationen über die Kostenübernahme zu erhalten.
