Schleimbeutelentzündung (Bursitis)

Häufig sind von einer Bursitis die Schleimbeutel des Hüftgelenkes (Bursitis trochanterica) oder des Ellenbogens (Bursitis olecrani) betroffen.

Ursachen

Überbeanspruchung und wiederholte Bewegungen

Eine der häufigsten Ursachen für eine Schleimbeutelentzündung ist die Überbeanspruchung eines Gelenks durch wiederholte Bewegungen. Tätigkeiten wie Fliesenlegen, Langstreckenlauf oder stundenlanges Sitzen können zu einer Bursitis führen. Diese Bewegungen belasten die Schleimbeutel und führen zu Entzündungen.

Ständiger Druck und Fehlhaltungen

Ständiger Druck auf bestimmte Körperbereiche, wie das Arbeiten auf den Knien oder häufiges Aufstützen auf den Ellenbogen, kann ebenfalls eine Schleimbeutelentzündung verursachen. Fehlhaltungen oder eine ungleichmäßige Belastung, beispielsweise durch eine Beinlängendifferenz, können ebenfalls zu einer Bursitis führen.

Verletzungen und Traumata

Verletzungen, wie Stürze oder Stöße, können die Schleimbeutel reizen und eine Entzündung auslösen. Akute Schleimbeutelentzündungen treten oft innerhalb von Stunden oder Tagen nach einem Trauma auf und verursachen Schmerzen bei Bewegung und Berührung.

Infektionen

Bakterielle Infektionen, insbesondere durch Staphylococcus aureus, können eine Schleimbeutelentzündung verursachen. Diese Art der Bursitis erfordert eine spezifische Behandlung mit Antibiotika.

Entzündliche Erkrankungen

Erkrankungen wie Rheuma, Gicht oder Arthritis können ebenfalls eine Schleimbeutelentzündung begünstigen. Diese Krankheiten führen zu chronischen Entzündungen im Körper, die die Schleimbeutel betreffen können.

Stoffwechselstörungen

Stoffwechselstörungen wie Diabetes können das Risiko einer Schleimbeutelentzündung erhöhen, da sie die Entzündungsneigung im Körper verstärken.

Risikofaktoren

Berufliche Tätigkeiten

Bestimmte Berufsgruppen, wie Fliesenleger, Reinigungskräfte und Musiker, sind aufgrund der Art ihrer Arbeit häufiger von einer Schleimbeutelentzündung betroffen. Diese Berufe erfordern oft wiederholte Bewegungen oder das Arbeiten in Positionen, die die Schleimbeutel belasten.

Sportliche Aktivitäten

Sportarten, die eine starke Belastung bestimmter Gelenke erfordern, wie Volleyball, Basketball, Schwimmen oder Tennis, erhöhen das Risiko einer Schleimbeutelentzündung. Auch eine schlechte Technik oder ungeeignete Ausrüstung können zu einer Bursitis führen.

Alter und Geschlecht

Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für eine Schleimbeutelentzündung, da degenerative Prozesse und hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen können. Besonders Frauen mittleren und höheren Alters sind häufiger betroffen.

Übergewicht

Übergewicht belastet die Gelenke zusätzlich und erhöht somit das Risiko einer Schleimbeutelentzündung.

Symptome

Eine Schleimbeutelentzündung, auch Bursitis genannt, ist eine schmerzhafte Erkrankung, die durch die Entzündung eines Schleimbeutels verursacht wird. Schleimbeutel sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die als Puffer zwischen Knochen, Sehnen und Muskeln dienen. In diesem Bericht werden die häufigsten Symptome einer Schleimbeutelentzündung untersucht.

Allgemeine Schmerzen

Schmerzen sind das häufigste Symptom einer Schleimbeutelentzündung. Diese Schmerzen können stechend, scharf oder dumpf sein und treten besonders bei Bewegung oder Druck auf den betroffenen Bereich auf.

Gelenkschmerzen

Die Schmerzen können in verschiedenen Gelenken wie Schulter, Knie, Hüfte oder Ellenbogen auftreten und sind oft belastungsabhängig. Besonders bei Überkopfarbeiten oder beim Bewegen und Belasten des Beines können die Schmerzen verstärkt auftreten.

Schwellungen

Eine Schwellung um das betroffene Gelenk herum ist ein weiteres häufiges Symptom. Diese Schwellung kann durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Schleimbeutel verursacht werden und ist oft mit Druckempfindlichkeit verbunden.

Rötungen und Überwärmung

Zusätzlich zur Schwellung kann die Haut über dem betroffenen Bereich gerötet und warm sein. Diese Symptome sind Anzeichen einer Entzündung und treten besonders bei oberflächlich liegenden Schleimbeuteln auf.

Eingeschränkte Beweglichkeit

Eine Schleimbeutelentzündung kann die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks erheblich einschränken. Dies liegt daran, dass die entzündeten Schleimbeutel die normale Bewegung behindern und Schmerzen verursachen, wenn das Gelenk bewegt wird.

Steifheit und Muskelatrophie

Betroffene Gelenke können sich steif anfühlen, und bei chronischen Fällen kann es zu einer Muskelatrophie kommen, da die Beweglichkeit über einen längeren Zeitraum eingeschränkt ist.

Fieber und allgemeines Unwohlsein

Bei einer bakteriellen Infektion des Schleimbeutels können zusätzlich Fieber und allgemeines Unwohlsein auftreten. Diese Symptome erfordern eine sofortige medizinische Behandlung.

Gelenkergüsse

In einigen Fällen kann es zu Gelenkergüssen kommen, bei denen sich Flüssigkeit im Gelenk ansammelt und zusätzliche Schmerzen und Schwellungen verursacht.

Diagnostik

Die Diagnose einer Schleimbeutelentzündung, auch Bursitis genannt, erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren.

Anamnese

Zunächst wird der Arzt eine ausführliche Anamnese durchführen. Dabei werden die Symptome, deren Verlauf und mögliche auslösende Faktoren erfragt. Wichtige Informationen sind beispielsweise, ob es zu Schmerzen, Schwellungen oder Bewegungseinschränkungen im betroffenen Gelenk kommt und ob diese Symptome nach bestimmten Aktivitäten auftreten.

Körperliche Untersuchung

Im Rahmen der körperlichen Untersuchung wird der Arzt das betroffene Gelenk auf Schwellungen, Rötungen und Druckempfindlichkeit überprüfen. Oft lässt sich eine Schleimbeutelentzündung bereits durch diese Untersuchung erkennen, insbesondere wenn die Schleimbeutel nahe der Hautoberfläche liegen.

Bildgebende Verfahren

Um die Diagnose zu bestätigen und andere mögliche Ursachen für die Symptome auszuschließen, können bildgebende Verfahren eingesetzt werden:

• Ultraschall: Diese Methode ermöglicht es, die Struktur des Schleimbeutels und das umliegende Gewebe zu beurteilen. Eine Ultraschalluntersuchung kann Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen im Schleimbeutel sichtbar machen.
• Röntgen: Röntgenaufnahmen können helfen, andere Gelenkerkrankungen auszuschließen, zeigen jedoch keine Entzündungen im Schleimbeutel selbst.
• MRT oder CT: In komplizierten Fällen oder wenn eine genauere Darstellung der Weichteile erforderlich ist, können Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) eingesetzt werden.

Therapie

Konservative Behandlungsmethoden

Ruhigstellung und Schonung

Die Ruhigstellung des betroffenen Gelenks ist eine der ersten Maßnahmen bei einer Schleimbeutelentzündung. Dies kann durch Schienen oder Verbände erfolgen, um die Belastung des entzündeten Schleimbeutels zu reduzieren und die Heilung zu fördern.

Kälte- und Wärmeanwendungen

Kälteanwendungen wie Eispackungen oder kühlende Salben können helfen, die Schwellung und Schmerzen zu lindern. In einigen Fällen können auch Wärmeanwendungen zur Entspannung der Muskulatur beitragen.

Medikamente

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac werden häufig zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. In schwereren Fällen können auch Kortikosteroid-Injektionen verabreicht werden.

Physiotherapie

Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung einer Schleimbeutelentzündung. Durch gezielte Bewegungsübungen kann die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks verbessert und Verklebungen gelöst werden. Auch Krafttraining und Dehnübungen sind hilfreich, um die Muskulatur zu stärken und erneuten Entzündungen vorzubeugen.

Stoßwellentherapie

Die Stoßwellentherapie ist eine weitere effektive Behandlungsmethode, bei der energiereiche Schallwellen auf die betroffenen Bereiche gelenkt werden, um feste Gewebebestandteile zu zerstören und die Durchblutung zu fördern.

Punktion und Drainage

Bei einer Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk kann eine Punktion oder Drainage notwendig sein, um die Flüssigkeit abzusaugen und den Druck zu verringern. Dies kann auch zur Schmerzlinderung beitragen.

Behandlung spezifischer Ursachen

Behandlung bakterieller Infektionen

Bei einer bakteriellen Schleimbeutelentzündung ist die Gabe von Antibiotika erforderlich, um die Infektion zu bekämpfen. In einigen Fällen muss der infizierte Schleimbeutel auch drainiert werden.

Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen

Wenn die Schleimbeutelentzündung durch eine Grunderkrankung wie Gicht oder Rheuma verursacht wird, muss diese Erkrankung gezielt behandelt werden, um die Entzündung zu kontrollieren.

Operative Maßnahmen

Bursektomie

In seltenen Fällen, wenn konservative Maßnahmen keine Besserung bringen, kann eine operative Entfernung des entzündeten Schleimbeutels (Bursektomie) notwendig sein. Dies ist oft die letzte Option, wenn alle anderen Behandlungen versagen.

Nachsorge

Die Nachsorge bei einer Schleimbeutelentzündung (Bursitis) ist entscheidend, um die Heilung zu fördern und das Risiko eines Rückfalls zu minimieren. Hier sind einige empfohlene Maßnahmen:

Ruhigstellung und Schonung

Nach der akuten Phase der Entzündung ist es wichtig, das betroffene Gelenk weiterhin zu schonen. Dies kann durch das Tragen von elastischen Verbänden oder Schienen erfolgen, um die Beweglichkeit zu unterstützen und Überlastungen zu vermeiden.

Physiotherapie

Eine gezielte Physiotherapie kann helfen, die Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen und die Muskulatur zu stärken. Der Therapeut kann spezielle Übungen anleiten, die auf die Rehabilitation des betroffenen Bereichs abzielen. Dies ist besonders wichtig, um die Funktionalität des Gelenks langfristig zu sichern.

Schmerzmanagement

Falls nach der Behandlung weiterhin Schmerzen auftreten, können schmerzlindernde Medikamente, wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), eingesetzt werden. Diese sollten jedoch in Absprache mit einem Arzt eingenommen werden.

Regelmäßige Nachuntersuchungen

Regelmäßige Nachuntersuchungen beim Arzt sind wichtig, um den Heilungsprozess zu überwachen und sicherzustellen, dass keine Komplikationen auftreten. Der Arzt kann auch beurteilen, ob weitere therapeutische Maßnahmen erforderlich sind.

Anpassung der Aktivitäten

Es ist ratsam, die Aktivitäten, die zur Entzündung geführt haben, vorübergehend zu reduzieren oder anzupassen. Dies kann helfen, eine erneute Entzündung zu vermeiden. Eine schrittweise Rückkehr zu sportlichen oder beruflichen Aktivitäten sollte unter Anleitung eines Fachmanns erfolgen.

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