rPMS-Therapie

Eines der häufigsten Leiden am Bewegungsapparat sind nach wie vor Rückenschmerzen. Ein Großteil der vielfältigen Rückenschmerzen ist nicht durch eine akute Verletzung, sondern durch eine langanhaltende Fehlbelastung bedingt.

Dabei verhärtet sich meist ein Teil der Rückenmuskulatur, während ein anderer Teil zu schwach ausgebildet wird – kurz: das Steuerprogramm der Muskulatur ist gestört und führt zu Schmerzen, obwohl kein struktureller Schaden am Stützapparat oder an den Bandscheiben vorliegt. Ein solcher Rückenschmerz wird auch als unspezifischer Rückenschmerz bezeichnet.

Häufige Ursachen solcher Rückenschmerzen sind langes Sitzen, schlechte Büromöbel, einseitige Tätigkeiten, schweres Heben und Bewegungsmangel, oftmals aber auch psychische Überlastungen.

Diagnose

Der schmerzende Bereich wird durch den Arzt begutachtet und abgetastet. Außerdem wird der Bewegungsumfang („Range of Motion“) bei bestimmten Bewegungen getestet. In unklaren Fällen können Röntgen- oder MRT-Aufnahmen zur Abklärung struktureller Schäden notwendig werden.

Therapie

Ihren Ursprung hat die Therapieform in der Neurologie, wo sie als TMS (Transkranielle Magnetstimulation) zur Stimulation bestimmter Hirnareale eingesetzt wird.

Die Stimulation peripherer Nerven durch die rPMS (repetitive periphere Magnetstimulation) ermöglicht nun auch den Einsatz am Bewegungsapparat und damit in der Orthopädie.

Zur Wiederherstellung der neurologischen Steuerungsfähigkeit der Muskulatur und des richtigen Spannungsmusters gibt es seit etwa zehn Jahren die induktive Therapie mittels rPMS.

Dabei werden die Steuerungsnerven der Muskulatur über eine Reihe aufeinander folgender starker Induktionsimpulse aktiviert.

Die induktive Stimulation der rPMS-Therapie erfolgt ohne Hautkontakt und ohne jegliche Nebenwirkungen.

Die wiederholte (r für repetitive) periphere (P) Magnetstimulation (MS) ist eine schmerzfreie, funktionelle Therapie, die muskuläre Fehlspannungen und Verkürzungen in wenigen Sitzungen beseitigt und damit den Schmerz an der Wurzel packt. Die Wirkung ist langanhaltend und bei ergänzender Trainingstherapie kann die Schmerzursache dauerhaft beseitigt werden.

Einsatzgebiete

Die rPMS kann gezielt an verschiedenen Schmerzpunkten eingesetzt werden:

• Rückenbereich
• Nacken- und Schulterbereich
• Ellenbogen
• Brust- und Lendenwirbelsäule
• Knie
• Sprunggelenk

Durchführung

Die Anwendung ist denkbar einfach: Der flexible Applikator wird auf die entsprechende Körperstelle aufgelegt (kein Entkleiden notwendig) und die Intensität an das Schmerzempfinden des Patienten angepasst. Die Patienten verspüren sofort die Impulse („Kribbeln“); eine Feinjustierung des Zielgebietes und der Intensität ist daher möglich. Die Behandlungsdauer sind 20 Minuten je Einheit (meist zweimal wöchentlich).

Das rPMS-Gerät erzeugt eine Impulsstärke von zwei bis drei Tesla (je nach Gerät) mit einem Frequenzbereich von fünf bis 50 Hertz und erreicht damit eine hohe Eindringtiefe (bis circa 12 Zentimeter). Damit können auch tieferliegende neuromuskuläre Strukturen angesprochen werden.

Die rPMS-Therapie wird in der Regel in sechs bis zehn viertelstündigen Sitzungen in der Arztpraxis durchgeführt. Die Behandlung wird überwiegend als sehr angenehm empfunden und unter Mitwirkung des Patienten individuell an den Schmerzpunkten oder den zu stimulierenden bzw. zu entspannenden Muskeln appliziert.

Eine sich unter Umständen anschließende Trainingstherapie oder Physiotherapie dient der dauerhaften Verhaltensanpassung und Sekundärprävention.

Aktuellen Forschungen zufolge erklärt sich die Wirkung der Neurostimulation über die Neutralisation entzündungsfördernder Zellhormone. Diese Zellbotenstoffe werden als Zytokine bezeichnet, zu denen unter anderem Substance P, Bradykinin, TNF-Alpha, die Interleukine 1, 6, 8 und Norepinephrin gehören. Diese Zytokine unterhalten die Entzündung und verstärken den Nervenschmerz. Gleichzeitig stimuliert die Neurostimulation wachstumsfördernde Zytokine. Hierzu gehören zum Beispiel die Wachstumsfaktoren PDGF (Platelat Derivat Growthfactor), TGF-Beta (Transforming Growthfactor) und ILG (Insulin Like Growthfactor). Diese Zellhormone leiten die Regeneration des Gewebes ein und fördern die dauerhafte Ausheilung.